补益剂 2017年中医执业医师考试
补益剂
第一节 补气
四君子汤《太平惠民和剂局方》[sì jūn zǐ tāng]
组成与用法 人参、白术、茯苓各9克，炙甘草6克。水煎服。
功效 益气健脾。
主治 脾胃气虚证。症见面色萎白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱或细缓。
方歌 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；
益以夏陈名六君，健脾化痰又理气；
除却半夏名异功，香砂六君胃寒祛。
备注 凡高热，阴虚火盛，积滞气胀，津液不足，烦渴便秘，宜慎用或不用本方。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》[shēn líng bái zhú sàn]
组成与用法 莲子肉500克，薏苡仁500克，缩砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，炒甘草1000克，白术1000克，山药1000克。作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功效 益气健脾，渗湿止泻。
主治 脾虚夹湿证。症见饮食不化，食少便溏，或泻或吐，四肢乏力，胸脘痞闷，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细缓或虚缓。
方歌 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；
桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
备注 对照中“四君”指“四君子汤”，详见该条；阴虚火旺者慎用本方。
补中益气汤《内外伤辨惑论》[bǔ zhōng yì qì tāng]
组成与用法 黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，当归3克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。水煎服。
功效 补中益气，升阳举陷。
主治 ①脾胃气虚证。症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。
②气虚下陷证。症见脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚。
③气虚发热证。症见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
方歌 补中益气芪术陈，升柴参草当归身；
劳倦内伤气虚陷，阳虚外感均堪珍。
备注 肾气虚者，或病后津气两伤者，或阴虚内热，肝阳上亢者均不宜用此方。
生脉散《医学启源》[shēng mài sàn]
组成与用法 人参、麦门冬各9克，五味子6克。水煎服。功效 益气生津，敛阴止汗。
主治 ①温热、暑热，耗气伤阴证。症见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚细数。
②久咳肺虚，气阴两伤证。症见干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。
方歌 生脉散中人参煎，更加麦冬五味添；
气短汗多口干渴，中暑脉虚此方先。
玉屏风散《医方类聚》[yù píng fēng sàn]
组成与用法 防风30克，蜜炙黄芪、白术各60克。上研末，每次6～9克，每日2次，枣汤送服；也可作汤剂，按原方药量酌定。
功效 益气固表止汗。
主治 表虚自汗。症见汗出恶风，面色白，舌淡苔白，脉浮虚软。亦治体虚易感风邪者。
方歌 玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形；
表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。
备注 太阳中风或阴虚所致盗汗，不宜服用。
完带汤《傅青主女科》[wán dài tāng]
组成与用法 土白术30克，炒山药30克，人参6克，酒白芍15克，酒车前子9克，制苍术9克，甘草3克，陈皮2克，黑芥穗2克，柴胡2克。水煎服。
功效 补脾疏肝，化湿止带。
主治 脾虚肝郁，湿浊下注。症见带下色白或淡黄，清稀无臭如涕，面色白，肢倦便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
方歌 完带白术山药参，苍车柴芍荆草陈；
补脾疏肝化湿浊，脾虚肝郁带下珍。
备注 凡湿热带下，色黄或赤白，稠黏臭秽，苔黄脉弦者，非本方所宜。
第二节 补血
四物汤《仙授理伤续断秘方》[sì wù tāng]
组成与用法 熟干地黄12克，当归9克白芍9克，川芎6克。水煎服。
功效 补血调血。
主治 营血虚滞，冲任虚损。症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，崩中漏下，脐腹疼痛，血瘕块硬，时发疼痛，妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
方歌 四物归地芍川芎，营血虚滞此方宗；
妇女经病凭加减，临证之时可变通。
备注 平素脾胃阳虚，食少便溏，以及阴虚有火者，均不宜用本方。
当归补血汤《内外伤辨惑论》[dāng guī bǔ xuè tāng]
组成与用法 黄芪30克，当归6克。水煎服。
功效 补气生血。
主治 血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按则微。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。
方歌 当归补血重黄芪，甘温除热法颇奇；
芪取十份归二份，阳生阴长奥秘理。
备注 阴虚潮热证，慎用本方。
归脾汤《济生方》[guī pí tāng]
组成与用法 白术、当归、茯神、黄芪、远志、龙眼肉、炒酸枣仁各3克，人参6克，木香1.5克，炙甘草1克，生姜6克，红枣3～5枚。水煎服。
功效 益气补血，健脾养心。
主治 ①心脾两虚，思虑过度，劳伤心脾，气血不足。症见心悸，健忘，不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
②脾不统血。症见便血，皮下出血，崩漏带下，月经提前，量多色淡，或淋沥不止，舌淡，脉细。
方歌 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐；
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾；
怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
备注 本方阴虚内热者慎用。
第三节 气血双补
八珍汤《瑞竹堂经验方》[bā zhēn tāng]
组成与用法 人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、炙甘草各30克，生姜3片，大枣5枚。水煎服。
功效 补益气血。
主治 气血两虚证。症见面色苍白或萎黄，四肢倦怠，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，饮食不振，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
方歌 八珍参术茯苓归，白芍川芎熟地回；
甘草再加生姜枣，气血双补显神威。
炙甘草汤《伤寒论》[zhì gān cǎo tāng]
组成与用法 炙甘草12克，生姜、桂枝各9克，人参、阿胶各6克，生地黄50克，麦门冬、麻仁各10克，大枣10枚。水煎服，阿胶烊化，冲服。
功效 益气滋阴，通阳复脉。
主治 ①阴血不足，阳气虚弱证。症见脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
②虚劳肺痿。症见咳嗽，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
方歌 炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；
心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝；
除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；
温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。
备注 胃肠虚弱或腹泻下利者，或阴虚内热，肺燥干咳者均不宜服用。
第四节 补阴
六味地黄丸《小儿药证直诀》[liù wèi dì huáng wán]
组成与用法 熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。上为末，炼蜜为丸，每丸约重15克，成年人每服1丸，小儿酌减，每日3次，空腹开水送服；或作汤剂，水煎服。
功效 滋补肝肾。
主治 肝肾阴虚，虚火上炎证。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，虚火牙痛，足跟作痛，小便淋沥，小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。
方歌 六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；
再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；
六味再加五味子，丸名都气虚喘安；
地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽；
六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。
左归丸《景岳全书》[zuǒ guī wán]
组成与用法 大熟地240克，炒山药120克，枸杞子120克，山茱萸肉120克，川牛膝90克，菟丝子120克，鹿角胶120克，龟板胶120克。后7味药研细末，与熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，每服9克。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
功效 滋阴补肾，填精益髓。
主治 真阴不足证。症见头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，渴欲饮水，舌光少苔，脉细或数。
方歌 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；
菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。
大补阴丸《丹溪心法》[dà bǔ yīn wán]
组成与用法 熟地黄、龟板各180克，黄柏、知母各120克。上为细末，猪脊髓蒸熟，捣如泥，炼蜜，混合药粉为丸。每取6～9克，空腹盐白开水送服。
功效 滋阴降火。
主治 肝肾阴虚，虚火上炎。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软。舌红少苔，尺脉数而有力。
方歌 大补阴丸滋阴方，知柏龟板熟地黄；
猪脊髓蜜和丸用，阴虚火旺效力强。
备注 脾胃虚弱，食少便溏者，不宜使用。实热之证亦非所宜。
一贯煎《续名医类案·心胃痛》[yī guàn jiān]
组成与用法 北沙参、麦冬、当归身各9克，生地18～30克，枸杞子9～18克，川楝子4.5克。水煎服。
功效 滋阴疏肝。
主治 肝肾阴虚，血燥气郁，肝气不疏证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
方歌 一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄；
当地川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。
备注 兼有停痰积饮者，不宜服用；气郁湿滞而胁痛脘胀者，不可误用。
百合固金汤《医方集解》 [bǎi hé gù jīn tāng]
组成与用法 熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g, 水煎服。
功效 滋养肺肾，止咳化痰。
主治 肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
方歌 百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏；
麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
第五节 补阳
肾气丸《金匮要略》[shèn qì wán]
组成与用法 干地黄240克，山药、山茱萸各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、附子各30克。上药为末，炼蜜为丸，每丸重15克，早、晚各取1丸，开水送服。
功效 补肾助阳。
主治 肾阳不足，症见腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳萎早泄，舌淡而胖，苔薄白不燥，脉尺部沉细，以及水肿，痰饮，脚气，消渴，转胞等。
方歌 肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；
苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦；
济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛；
十补加入鹿茸味，填精补阳此方医。
备注 若肾阴不足，虚火上炎或燥热伤津者，不宜使用本方；对照 中“六味地黄”指“六味地黄丸”，详见该条。
右归丸《景岳全书》[yòu guī wán]
组成与用法 熟地黄240克，炒山药120克，山茱萸90克，枸杞子90克，制菟丝子120克，鹿角胶120克，杜仲120克，肉桂60克，当归90克，制附子60～180克。先将熟地蒸烂杵膏，余为细末，加炼蜜为丸，每服6～9克，以白开水送服。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
功效 温补肾阳，填精益髓。
主治 肾阳不足，命门火衰证。症见年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，或阳萎遗精；或阳衰无子；或饮食减少，大便不实，甚则完谷不化；或小便自遗；或腰膝软弱，下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉而迟等。
方歌 右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；
杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
备注 阴虚内热者忌用本方。
第六节 阴阳双补
地黄饮子《圣济总录》[dì huáng yǐn zǐ]
组成与用法 熟地黄12克，巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志各15克。上药共为末，每取9～15克，加生姜5片，大枣2枚，薄荷7片，水煎服。
功效 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
主治 喑痱。症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
方歌 地黄饮子山萸斛，麦味菖蒲远志茯；
苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。