表里双解剂 2017年中医执业医师考试
表里双解剂
葛根黄芩黄连汤《伤寒论》[gě gēn huáng qín huáng lián tāng]
组成与用法 葛根15克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克。水煎服。
功效 解表清里。
主治 外感表证未解，热邪入里。症见身热，下痢臭秽，肛门灼热，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
方歌 葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；
邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。
备注 如下利而不发热，脉沉迟或微弱，病属虚寒者，不宜使用本方。
大柴胡汤《金匮要略》[dà chái hú tāng]
组成与用法 柴胡15克，黄芩9克，芍药9克，半夏9克，炙枳实9克，大黄6克，生姜15克，大枣5枚。水煎温服。
功效 和解少阳，内泻热结。
主治 少阳阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数者。
方歌 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；
少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
防风通圣散《宣明论方》
组成与用法 防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，滑石90g，生甘草60g，荆芥穗、白术、栀子各7.5g。每服4钱，水1盏，加生姜3片，煎至6分，去滓温服，不拘时候，每日3次。病甚者，5-7钱至1两；极甚者，可下之，多服2两或3两，得利后，却当服3-5钱，以意加减。病愈，更宜常服，则无所损，不能再作。
功效 发汗达表，疏风退热。
主治 风热郁结，气血蕴滞证。憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数。
方歌 防风通盛大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘；
甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶；
表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
备注 本方汗、下之力峻猛，有损胎气，虚人及孕妇慎用。若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。荆芥、麻黄、防风疏风解表，使在皮肤的风热之邪得汗而泄，但麻黄量不宜太大，少用即可。