2018年 中医执业医师考试 实践技能 第一站 病证方剂歌诀+音频
2018年 中医执业医师考试 实践技能 第一站 病证方剂歌诀+音频
大家都知道，自从2016年中医执业医师 实践技能考试开始 第一站的题改成两道题后，中医外妇儿科的内容更加重要。
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2018中医执业医师实践技能考试汇总 第一站 歌诀.pdf
中医执业医师 实践技能 第一站（外妇儿科）.zip
中医执业医师 实践技能 第一站（外妇儿科）.z01
※ 压缩文件里有中医外妇儿科方证歌诀录音，不包括中医内科及绝经前后诸证、小儿泄泻。有位中国女同学录的音，在此谢她。
中医外科
考点三十四 乳癖 ★★ 乳腺增生，乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛，疼痛常在月经前加剧，经后减轻，疼痛随情绪波动而变化，肿块质地中等或质硬不坚，表面光滑或呈颗粒状。
1. 肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结▶逍遥蒌贝散加减
2. 冲任失调证：调摄冲任▶二仙汤合四物汤加减
方证歌诀：冲任失调肝郁痰，二仙四物蒌贝遥
考点三十五 湿疮 ★★ 过敏性炎症性皮肤病，皮损常为对称性，原发性和多形性(红斑、潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、流滋、结痂并存)损伤，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性。
1. 湿热蕴肤证：清热利湿止痒▶龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减
2. 脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒▶除湿胃苓汤加减
3. 血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒▶当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇
方证歌诀：湿热蕴肤脾血虚，龙胆泻肝萆薢湿，
除湿胃苓汤健脾，当归饮子血虚燥
考点三十六 痔 ★★★ 大便出血，脱出，肛周潮湿、瘙痒等，内痔、外痔、混合痔。
1. 风热肠燥证：清热凉血祛风▶凉血地黄汤加减
2. 湿热下注证：清热利湿止血▶脏连丸加减
3. 气滞血瘀证：清热利湿，行气活血▶止痛如神汤加减
4. 脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷▶补中益气汤加减
方证歌诀：风热湿热瘀气陷，凉血脏连止痛补
考点三十七 脱疽 ★ 血栓闭塞性脉管炎，通脉硬化性闭塞症，糖尿病足等多种原因导致的趾端坏死(脱疽)，初起发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，中期出现静息痛，夜间痛甚，后期出现足趾紫红肿痛，溃烂坏死，或足趾发黑、干瘪，呈干性坏疽，趾端坏死(脱疽)。
1. 寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络▶阳和汤加减
2. 血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛▶桃红四物汤加减
3. 湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀▶四妙勇安汤加减
4. 热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血▶顾步汤加减
5. 气阴两虚证：益气养阴▶黄芪鳖甲汤加减
方证歌诀：寒湿血瘀湿热毒，阳和桃红四妙勇，
毒热伤阴气阴虚，顾步黄芪鳖甲汤
考点三十八 精癃 ★★ 前例腺增生，中老年男性逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检，前例腺常有不同程度的增大。
1. 湿热下注证：清热利湿，消癃通闭▶八正散加减
2. 脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿▶补中益气汤加减
3. 气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿▶沉香散加减
4. 肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿▶知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等
5. 肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿▶济生肾气丸加减
方证歌诀：湿热八正脾肾补，肾阴知柏阳济生，气滞血瘀沉香散
考点三十九 肠痈 ★★★ 急性阑尾炎，腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，转移并固定在右下腹部，右下腹压痛，酿脓期，溃脓期，症状更加严重。
1. 瘀滞证；行气活血，通腑泄热▶大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
2. 湿热证；通腑泄热，解毒利湿透脓▶复方大柴胡汤加减
3. 热毒证；通腑排脓，养阴清热▶大黄牡丹汤合透脓散加减
方证歌诀：瘀滞湿热热毒证，牡红复柴牡丹脓
中医妇科
考点四十 崩漏 ★★★ 月经不按周期而妄行，出血量多如崩，或量少淋沥漏下不止。或停经数月骤然暴下，继而淋沥不断，或淋沥量少数月又突然暴下如注。月经周期、经期、经量全紊乱。经血非时暴下不止。
血热证
1. 虚热证：养阴清热，止血固冲▶上下相资汤加减
2. 实热证：清热凉血，止血调经▶清热固经汤加减
肾虚证
3. 肾阴虚证：滋肾益阴，止血调经▶左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减(去牛膝)
4. 肾阳虚证：温肾固冲，止血调经▶右归丸加黄芪、党参、三七
5. 肾气虚证：补肾益气，固冲止血▶加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
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6. 脾虚证：补气升阳，止血调经▶举元煎合安冲汤加炮姜炭
7. 血瘀证：活血化瘀，止血调经▶桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄
方证歌诀：虚热上下实固经，阴左阳右气苁蓉，脾虚元安瘀桃红
考点四十一 闭经 ★ 16岁未来或月经停闭6个月以上。
1. 肾气亏虚证：补肾益气调经▶加减苁蓉菟丝子丸加减
2. 气血虚弱证：补气养血调经▶人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减
3. 阴虚血燥证：养阴清热调经▶加减一阴煎或补肾地黄丸加减
4. 气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经▶血府逐瘀汤加减
5. 痰湿阻滞证：豁痰除湿，调气活血通经▶苍附导痰丸或丹溪痰湿方加减
方证歌诀：阴虚血燥气血弱，加减一阴参养营，
肾亏气滞痰湿阻，苁蓉血府苍导痰
考点四十二 痛经 ★★★ 伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛病史。
1. 气滞血瘀证：理气化瘀止痛▶膈下逐瘀汤加减
2. 寒凝血瘀证：温经暖宫，化瘀止痛▶少腹逐瘀汤加减
3. 湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛▶清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁
4. 气血虚弱证：益气补血止痛▶圣愈汤去熟地，加白芍、香附、延胡索
5. 肾气亏虚证：补肾益气止痛▶益肾调经汤加减
方证歌诀：痛经三瘀寒热气，少腹清调膈下瘀，
气血虚弱肾气亏，圣愈益肾调经汤
考点四十三 绝经前后诸证(肾虚为主) ★★★ 更年期综合征，45~55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭；或40岁前卵巢功能早退；或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。症状有月经紊乱或停闭，烘热汗出，烦躁易怒，潮热面红，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰背酸楚，面浮肢肿，情志不宁等。
1. 肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳▶左归饮加制首乌,龟板
2. 肾阳虚证：温肾扶阳，佐以温中健脾▶右归丸合理中丸加减
3. 肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血▶二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂
方证歌诀：阴虚阳虚阴阳虚，阴左阳右二仙适
考点四十四 带下病 ★★ 白带色、质、气味异常，带下有濡润阴道功能
（一）带下过多（ 三虚一湿一热）
1. 脾虚证：健脾益气，升阳除湿▶完带汤加减（《傅青主女科》）
2. 肾虚证：温肾培元，固涩止带▶内补丸加减《女科切要》
3. 阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带▶知柏地黄汤加芡实、金樱子
4. 湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫▶止带方加减《世补斋·不谢方》
5. 热毒炽盛：清热解毒▶五味消毒饮(《医宗金鉴》)加白花蛇舌草、椿根白皮、白术
（二）带下过少 （一亏一瘀）
1. 肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血▶左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
2. 血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀▶小营煎《景岳全书》加丹参、桃仁、牛膝
方证歌诀：
带下过多：阴虚夹湿知柏地，肾虚内补脾完带，
热毒炽盛五味消，湿热下注止带疗
带下过少：带下过少全阴虚，血枯瘀阻肝肾亏，
小营补益兼化瘀，左归养精益血益
考点四十五 胎漏、胎动不安(两者互相注意鉴别) ★★★ 先兆流产，有停经史，并可有早孕反应。妊娠期间少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠出现腰酸、腹痛、下坠、或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
1. 肾虚证：固肾安胎，佐以益气▶寿胎丸加减
2. 气血虚弱证：补气养血，固肾安胎▶胎元饮去当归，加黄芪、阿胶
3. 血热证：滋阴清热，养血安胎▶保阴煎加苎麻根
4. 跌仆伤胎证：补气和血，安胎▶圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断
5. 癥瘕伤胎证：祛瘀消癥，固冲安胎▶桂枝茯苓丸加续断、杜仲
方证歌诀：气血胎元肾寿胎，血热保阴癥桂苓，跌仆伤胎圣愈汤
考点四十六 产后发热 ★ 产褥期内，发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵。产后24小时之后至10天内出现体温高于38度以上，大多数情况下表示有产褥感染。
1. 感染邪毒证：清热解毒，凉血化瘀▶解毒活血汤加银花、益母草
2. 血瘀证：活血化瘀▶生化汤加丹参、丹皮、益母草
3. 外感证：养血祛风▶荆防四物汤加苏叶
4. 血虚证：补益气血▶八珍汤去川芎，加黄芪
方证歌诀：染毒解毒活血汤，血瘀生化虚八珍，外感荆防四物汤
考点四十七 不孕症 ★★ 女子结婚后夫妇有正常的性生活两年以上，未采取避孕措施而不孕。
1. 肾阳虚证：温肾补气养血，调补冲任▶温胞饮或右归丸加减
2. 肾阴虚证：滋阴养血，调冲益精▶养精种玉汤加女贞子、旱莲草(二至丸)
3. 肝气郁结证：疏肝解郁，养血理脾▶开郁种玉汤加减
4. 痰湿内阻证：燥湿化痰，理气调经▶启宫丸加石菖蒲
5. 瘀滞胞宫证：活血化瘀调经▶少腹逐瘀汤加减
方证歌诀：肾阴阳虚肝气郁， 养精温胞开种玉，
痰湿内阻瘀滞胞，启宫少腹逐瘀汤
考点四十八 癥瘕 ★ 子宫肌瘤类似。下腹部有包块，或胀，或满，或痛，或伴月经不调，或伴带下异常等。
1. 气滞证：行气导滞，活血消癥▶香棱丸加减
2. 血瘀证：活血散结，破瘀消癥▶桂枝茯苓丸加减
3. 痰湿证：理气化痰，破瘀消癥▶开郁二陈汤加减
方证歌诀：气滞血瘀痰湿，香棱桂苓开二陈
中医儿科
注意：开方时，按题干里的患儿年龄适当减少药量。
考点四十九 肺炎喘嗽 ★★★ 小儿肺炎，起病急，有发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣等症。肺部听诊可闻及中、细湿啰音。实证的病机为肺气郁闭。新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主。
常证
1. 风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳▶三拗汤加味
2. 风热闭肺证：辛凉宣肺，化痰止咳▶银翘散合麻杏石甘汤加减
3. 痰热闭肺证：清热涤痰，宣肺降逆▶五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减
4. 毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭▶黄连解毒汤合三拗汤加减
5. 阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳▶沙参麦冬汤加减
6. 肺脾气虚证：补肺益气，健脾化痰▶人参五味子汤加减
变证
7. 心阳虚衰证：益气温阳、救逆固脱▶参附龙牡救逆汤加减
8. 邪陷厥阴证： 平肝熄风，清心开窍▶羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
方证歌诀：寒热毒痰闭 阴虚肺脾虚，阳衰邪陷症候全，
寒热三拗银麻杏，黄连三拗解毒热，
五虎葶苈痰热清，气虚五味阴沙麦，救阳龙牡陷牛羚
考点五十 小儿泄泻 ★★★ 原因脾虚湿盛，清浊不分。以大便次数增多，大便粪质稀溏为诊断的主要依据。
常证
1. 风寒泻证：疏风散寒，化湿和中▶藿香正气散加减
2. 湿热泻证：清肠解热，化湿止泻▶葛根黄芩黄连汤加味
3. 伤食泻证：消食化滞，和胃止泻▶保和丸加减
4. 脾虚泻证：健脾益气，助运止泻▶参苓白术散加减
5. 脾肾阳虚泻证：温补脾肾，固涩止泻▶附子理中汤合四神丸加减
6. 肝郁脾虚泻证： 疏肝理气, 运脾化湿▶痛泻要方合四逆散加减
变证
7. 气阴两伤泻证：益气养阴▶人参乌梅汤加减
8. 阴竭阳脱泻证：回阳固脱▶参附龙牡救逆汤加减
方证歌诀：风寒泻藿香，葛根芩连汤，伤食泻保和，参苓白术散，
脾肾附子神，肝脾痛泻逆，气阴两参梅，阴阳龙牡救
考点五十一 厌食症(16年新增考点) ★★ 食欲不振，食量明显少于同龄正常儿童。
1. 脾失健运证：运脾开胃▶不换金正气散加减
2. 脾胃气虚证：健脾益气▶异功散加减
3. 脾胃阴虚证：养阴和胃▶益胃汤加减
方证歌诀：气虚阴虚脾失健，异功益胃不换金
考点五十二 水痘 ★★★ 多在冬春季节发生，患儿有水痘接触史。皮疹分批出现，在同一时期，斑疹、丘疹、疱疹、干痂往往并见。皮疹呈向心性分布。
常证
1. 邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒▶银翘散加减
2. 邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿▶清胃解毒汤加减
变证
3. 邪陷心肝证：清热解毒，镇惊熄风▶清瘟败毒饮加减
4. 邪毒闭肺证：清热解毒，开肺化痰▶麻杏石甘汤加减
方证歌诀：卫银气营清胃解，心肝清瘟，闭肺麻杏
考点五十三 痄腮 ★★★ 有流行性腮腺炎接触史, 发热, 以耳垂为中心的腮部肿痛, 边缘不清, 触之有弹性感, 压痛明显, 常一侧先肿大, 2~3天后对侧亦可肿大, 腮腺管口红肿。青春期患儿可合并睾丸炎, 附睾炎或卵巢炎等。合并脑膜炎者可见发热, 头痛, 呕吐, 嗜睡, 颈项强直, 甚至神昏, 抽搐等。
常证
1. 邪犯少阳证：疏风清热，散结消肿▶柴胡葛根汤加减
2. 热毒壅盛证：清热解毒，软坚散结▶普济消毒饮加减
变证
3. 邪陷心肝证：清热解毒，熄风开窍▶清瘟败毒饮加减
4. 毒窜睾腹证：清肝泻火，活血止痛▶龙胆泻肝汤加减
方证歌诀：少阳热毒陷心睾腹，柴葛普济败毒龙