关节的咔嚓或噼啪的声音？这通常会引发两个问题。

​关节异响

 

        在中医门诊临床工作中，往往被患者问道的话题，就是‘关节异响’。

 

        有一些关节，尤其是关节面一致（即良好地匹配在一起）的关节，在彼此拉开或者快速受压向运动范围的终点运动时，可能会产生‘咔嚓’或‘噼啪’的声音。这通常会引发两个问题。

 

        第一，噼啪的声音是由什么引起的？

 

        第二，引起咔嚓响的动作会损伤关节吗？

 

 

 

        在过去70年间，人们提出了各种机制用以解释关节咔嚓或噼啪作响的起因。

        1947年，罗斯顿和惠勒·海恩斯（Roston & Wheeler Haines）提出，关节异响是由两块骨骼快速分离（即拉开）引起的，并且这种快速分离是造成关节咔嚓作响的原因。

        相反，昂斯沃斯和同事（Unsworth，Dowson，& Wright，1971）基于对掌指关节腔的调查研究总结道，异响是由滑膜关节内液体静水压力的变化引起的。骨骼刚被拉动时，滑液中会产生负压，并形成气泡（例如，氮气或者二氧化碳）。随着骨骼的分离，关节内部的压力导致气泡破裂，并发出了噼啪声。这种解释盛行了40多年。

 

        然而，考查克和其他人（Kawchuk，Fryer，Jaremko，Zeng，Rowe，& Thompson，2015）对气泡破裂假设提出了质疑。根据采用核磁共振成像（MRI）进行的研究，有研究者总结道，“我们的研究结果提供了直接的实验证据——与关节异响相关的是空腔的形成，而不是预先存在气泡的破裂。”此外，弗莱尔和同事（Fryer，Quon，& Vann）写道：“目前，声音是出现在空腔形成之前、之后还是与空腔同时产生仍然是未解之谜（2017）。”

 

        对于第二个问题，没有证据表明静水压力的改变和噼啪声会引发伤病。与传言相反，关节异响并不会导致骨性关节炎。尽管如此，如果组织反复地变形至关节运动的极限位置，那么在理论上快速和反复拉伸关节结构可能会导致损伤。

 

        完整的出处请查阅参考文献：

        Fryer，Quon，& Vann，2017.

        Kawchuk，Fryer，Jaremko，Zeng，Rowe，& Thompson，2015.

        Roston & Wheeler Haines，1947.

        Unsworth，Dowson，& Wright，1971.