소청룡탕(小青龙汤)을 먹고 토(吐)할 수가 있다고?? (服用小青龙汤后可能会呕吐??)

小青龙汤

组成与用法：麻黄(去节)10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。现代用法：水煎温服。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

소청룡탕(小青龙汤)의 방의(方义)를 보면,

方义：本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。治疗以解表散寒，温肺化饮为主。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

위의 설명처럼, 소청룡탕을 복용한 후 토할 수 있다고 구체적으로 언급된 부분은 없다.

그러나 아래의 내용,

水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；

에서, 水饮때문에 干呕가 있을 수 있다고 설명한 부분을 볼 수 있는데, 소청룡탕을 복용한 후, 몸이 水饮을 배출하는 방법으로 구토(呕吐)가 생길 수 있겠다고 추측할 수 있겠다.

차이가 있다면, 소청룡탕을 복용하기 전의 구토가 마른 구토(干呕-토사물이 없는 구토)라면, 구토를 유발할만한 약재가 없는, 혹은 설령 구토가 생기더라도 干姜半夏가 구토를 잡아줄, 소청룡탕을 복용한 후의 구토는 水饮을 배출(排出)하는 구토랄까.

여기까지는 이론적인 설명이고, 그래서 임상에서 정말 소청룡탕을 복용한 후 구토가 발생하느냐는 것인데, 실제로 발생한 사례들이 있었다고 한다.

몇몇 환자들이 소청룡탕을 복용 후, 30분에서 1시간 내에 묽은 가래(痰多而稀)같은 것들을 많이 토해냈다고 한다. 가래같은 것을 토하기를 하루에 그친 사람도 있었고, 이틀이나 삼일을 계속 토한 사람도 있었다고한다. 

물론, 이틀째와 삼일째 가래를 토한 양(量)은 그 전날과 비교해서 줄어든다고 한다.

가래를 토해 낸 후, 원래의 소청룡탕증세(小青龙汤证)가 많이 개선되었다고 하니, 몸이 토하는 방법으로 담음(痰饮) 배출한 것으로 추측할 수 있겠다.